抗癫痫药物对妊娠的影响有哪些

　　癫痫患者需要服用抗癫痫药物治疗，妊娠期患者服药应该注意药物对自身和胎儿的影响。

　　孕期合并症

　　苯巴比妥及苯妥英能以诱导肝微粒体酶的活性，促使25-羟维生素D3转化为无活性的2425双羟维生素D3，同时消耗辅酶叶酸，苯妥英还可干扰叶酸吸收。维生素D缺乏导致低钙血症、手足抽搐，叶酸缺乏与胎儿畸形有关还可以引起巨幼红细胞贫血。

　　胎儿畸形

　　妊娠期用药者胎儿畸形的发生率为正常人群的2-3倍，最常见的畸形为唇裂、腭裂、先天性心脏病或小头畸形等。三甲双酮可以引起多发性畸形，且精神发育迟缓的发生率增高，丙戊酸钠可增加颅面畸形、骨骼异常及神经管畸形的发生率，因此在准备受孕前及妊娠期禁用。苯巴比妥、苯妥英(苯妥英钠)及卡马西平的致畸作用相对较轻，可引起小头畸形、颅面畸形肢体远端发育不良及轻中度精神发育迟缓等。

　　Tips：药物致畸作用机制：苯巴比妥、苯妥英以及卡马西平产生类似的畸形推测与其环氧化代谢过程有关，环氧化物中介可能是导致胎儿畸形的原因。