肝硬化患者可出现脾肿大

　　目前临床上仍将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期，但两者常界限不明显或重叠出现。当肝脏损害持续加重，超过了肝脏的代偿能力时，便进入了失代偿期，此期症状明显，主要是肝功能减退和门静脉高压症2大类临床表现，同时可有其他系统症状。

　　在肝硬化中，脾肿大、侧支循环的建立和开放以及腹水是门脉高压症的3大临床表现，而脾肿大主要是由于门静脉压增高后脾脏慢性淤血、脾索纤维组织增生所致。

　　患者一般表现为脾脏的轻度、中度肿大，部分可平脐或达到脐下;消化道出血时，脾脏可暂时性缩小，甚至不能触及;并发脾周围炎时患者可出现上腹部隐痛或胀痛;门脉性肝硬化患者的肝脏愈缩小脾大就愈明显，脾脏肿大可伴有脾功能亢进，约有1/4患者伴有脾功能亢进，晚期伴有脾功能亢进者有红细胞、白细胞和血小板计数减少等表现。

　　肝硬化引起的脾大常较显著，且质地一般较硬，而急性感染引起的脾大常为轻度、质地柔软;淋巴肉瘤或慢性粒细胞性白血病时，脾肿大多为重度，需要引起注意。

　　TIPS-深吸气时脾下缘在肋缘下2cm以内为轻度脾肿大;下缘超出肋缘下2cm不超过脐水平线和腹正中线为中等度肿大;下缘超出脐水平或者腹正中线以下为高度脾肿大或称巨脾。