肝硬化合并消化道出血的临床表现

　　食管-胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病肠病及消化性溃疡是肝硬化合并消化道出血的主要原因，其中最严重的为食管-胃底静脉曲张破裂出血。

　　肝硬化患者合并的消化道出血时有如下常见表现：

　　1）出血部位自上而下顺序为：食道胃底静脉破裂出血，胃粘膜糜烂所致的胃粘膜点片状出血，十二指肠球部溃疡出血和内痔出血等。

　　2）出血的形式：除内痔血表现为便后大量鲜血便外，其余均属上消化道出血，而且均可表现为呕血或呕血加黑便或黑便。

　　3）出血前症状：已有出血但仍未呕血时，可表现为胸闷、心悸、出汗，继之恶心、呕吐，从咖啡样呕吐物到新鲜血或直接呕吐鲜血，最后排柏油样黑便。

　　4）出血量：出血量大小差异较大，破损重者一次可呕鲜血1000～2000mL，或连续不断呕血；出血量小时不呕血，以黑便、柏油样便为主。

　　5）出血后表现：依出血量多少而表现有异，出血量大者立刻出现面色苍白、血压下降、脉速、四肢发凉、意识障碍等休克征象。如不及时抢救可有生命危险。