儿童肝硬化的3大分类及其症状

　　很多人认为肝硬化是成年人才会得的病，其实儿童肝硬化患者在现实生活中也不少见。临床上，儿童肝硬化可分为3大类型，分别为：

　　1、门脉性肝硬化

　　起病过程较为缓慢，可潜伏数年。

　　2、坏死后肝硬化

　　这类肝硬化一旦发生，则发展较为迅速，常在短期内由继发感染导致肝衰竭而死亡，而进展较为缓慢者可逐渐出现肝硬化的症状和体征。但多数患儿常以肝衰竭为最早表现，出现黄疸、消化道症状，易因此而误诊为急性肝炎。在北京儿童医院病理科报道的14例坏死后肝硬化病例中，从出现症状到死亡多为2～3个月的时间，其中最短的为11天，最长的为2年3个月。

　　3、胆汁性肝硬化

　　胆汁性肝硬化又可分为原发性和继发性两大类型。

　　①原发性

　　多数患者有发热、乏力、食欲减退及上腹不适，早期可表现为梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄、腹泻、大便变白色或色浅，肝显著增大，而晚期的换壳可能出现出血倾向及皮肤黄疸。小儿原发性肝硬化多由于肝硬化肝衰竭及消化道出血而恶化。

　　②继发性

　　在小儿时期主要为肝外胆道梗阻继发的肝硬化，其临床表现为阻塞性黄疸，与原发疾病很相似，但预后和治疗则完全不同，需要注意鉴别。晚期肝硬化较易诊断，早期肝硬化应根据病史、临床症状和体征，加上实验室和其他辅助检查可初步诊断，需进一步进行胃镜、超声波检查、肝活组织检查等确诊。

　　此外，胆汁性肝硬化的患儿可通过肝脏穿刺活体组织检查，尽可能做出病因诊断，以进行原发性还是继发性的区分。