肝硬化患者并发症之腹水

　　如果得了肝硬化，常常会伴有并发症的发生。腹水是肝硬化最常见的并发症之一，大多数患者因腹胀伴或不伴双下肢水肿而就诊。医生应询问患者肝病相关危险因素，包括病毒性肝炎、肥胖和非酒精性脂肪性肝炎、肿瘤史(乳房、结肠、胃、胰腺)、心衰史，结核史有助于非肝性腹水的诊断。如果伴有肝腹水，说明病情较严重。

　　那么该如何对肝腹水进行诊断呢?若腹水量1000～1500ml以上，腹部诊断可出现移动性浊音，但仍需借助影像学检查如实时超声检查有助于鉴别诊断，后者尚可筛查有无肝癌、门静脉血栓及肝静脉血栓。少量腹水更需实时超声辅助，对于不同病情的肝腹水要用不同的方法进行诊断。

　　对于肝腹水患者，不管轻重，都要实行诊断性腹腔穿刺，常可迅速有效判断腹水原因，利于鉴别诊断，避免误诊或漏诊，同时指导治疗有的放矢，节省医疗资源，并可发现意外感染。肥胖患者可通过超声定位。腹穿相对安全，患者不必过于担心。患者要正确面对自己的病情，不要以悲观的心态去面对该病。