黄疸型乙肝的病理过程

　　黄疸型肝炎是由乙肝病毒感染引起的，主要表现为恶心、肝区疼痛、食欲不振、黄疸等，一般分黄疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段。

　　黄疸前期

　　黄疸型乙肝起病时患者常感畏寒、发热，体温38℃左右，少数患者可持续高热数日。特征性症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐，尤其厌恶油腻食物，上腹部堵胀满闷，尿黄似浓茶水，大便较稀或便秘。

　　这阶段存在较大的个体差异，有的患者表现为上呼吸道炎症，类似感冒;有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病;少数患者有剧烈腹痛而误认为急腹症;还有少数患者可出现荨麻疹。

　　查体可发现肝区叩击痛及压痛，半数以上患者肋缘下可触及肝脏，血清丙氨酸氨基转移酶明显升高，尿胆红素阳性。乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。此期患者的血液、大小便、呕吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很强的传染性。

　　黄疸期

　　黄疸型乙肝黄疸期患者巩膜、皮肤及粘膜黄染，于数日到2周达高峰。此时发热渐退，消化症状却进一步加重。肝脏肿大压痛，约10%—35%的患者脾脏亦肿大并能触及。血象白细胞正常或稍偏低，肝功能试验明显异常，血清胆红素在17mmol/L以上。

　　恢复期

　　黄疸型乙肝恢复期黄疸渐消退，全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等症状逐步消失，肝、脾肿大日渐回缩，肝功能趋向恢复直至正常，一般持续约4周。