亚急性皮肤型红斑狼疮DNA甲基化的研究

　　亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）是红斑狼疮（lupus erythematosus，LE）的一个亚型，与系统性红斑狼疮（SLE）患者相比，大部分SCLE患者病情一般进展较慢或者相对温和，很少出现严重内脏器官受累的情况，如SLE患者经常出现的肾脏受累、心血管受累或中枢神经系统受累等。但是，也有部分SCLE患者的病情在经过多年的慢性发展过程后，会逐渐转变成SLE，并出现与SLE患者一样的系统受累的情况。尽管LE的病因尚不清楚，但近年来，越来越多的研究表明表观遗传机制，特别是T细胞DNA低甲基化在T细胞基因调控及SLE发病中起着十分重要的作用，而T细胞DNA低甲基化是否在SCLE的发生、发展中起作用？

　　目前国内外尚无相关的研究报道。 DNA甲基化是重要的表观遗传学机制之一，在胚胎发育、遗传印记、X染色体失活、染色质重塑等方面起重要作用。DNA甲基化是指以S-腺苷甲硫氨酸（SAM）作为甲基供体，将其甲基转移到DNA脱氧胞嘧啶（deocytosine）的第5位碳原子，形成5-甲基胞嘧啶（5-mC）的化学修饰过程，通常发生在二核苷酸CpG中的胞嘧啶。基因启动子和增强子区域CpG岛的甲基化可以使一些转录因子无法与DNA结合而抑制基因的转录。 DNA甲基化状态受到DNA甲基转移酶（DNA methyltransferase，DNMT）的调控，人类DNMT家族成员主要包括DNMT1、DNMT3a和DNMT3b。DNMT1为维持型甲基转移酶，即使半甲基化的双链DNA变成完全甲基化的双链DNA，确保体内特异甲基化方式在DNA复制过程中得到传递；而DNMT3a与DNMT3b属于新生型甲基转移酶，即催化非甲基化的DNA成为甲基化的DNA状态。

　　 近年来，研究结果表明SLE患者T细胞中DNA甲基转移酶（DNMT）活性仅为正常人的1/3-1/2，DNMT1的表达下降，在SLE患者T细胞的甲基化中起重要作用。甲基化修饰后的DNA对基因表达的调控还需要特异结合于甲基化CpG位点（methyl-CpG，mCpG）的蛋白因子参与，因为这些都含有一同样的甲基CpG结合结构域（MBD），又被称为MBD蛋白家族，包括MBD1，MBD2，MBD3，MBD4和MeCP2。MBD蛋白通过选择性结合甲基化的DNA，与一些相关蛋白协同影响DNA甲基化、染色质构型和基因转录。有报道SLE患者CD4+T细胞MBD2和MBD4的表达增加，并认为其在T细胞的甲基化中发挥重要的作用。 近年来的越来越多的研究结果表明T细胞DNA甲基化异常在SLE发病中起十分重要的作用。用DNA甲基化抑制剂处理鼠或人T细胞后，可以使T细胞发生低甲基化，诱发狼疮样的自身免疫反应。而SLE病人T细胞亦表现出总体的基因组低甲基化和自身免疫相关基因的低甲基化，这些基因包括CD11a（ITGAL）、CD70（TNFSF7）、CD40L（TNFSF5）和Perforin（PRF1），过度表达这些基因的T细胞具有自身反应性，杀伤自身巨噬细胞或辅助B细胞产生大量的自身抗体，在SLE的发生、发展中起十分重要的作用。 SCLE发病的遗传与表观遗传因素目前仍不清楚。

　　为了探讨DNA甲基化异常在SCLE发病中的作用及机制，本课题研究了SCLE患者外周血T细胞基因组DNA总体甲基化水平以及DNMTsmRNA和MBDsmRNA表达水平，同时检测了CD11a、CD70、CD40L和Perforin这些自身免疫密切相关基因的表达水平及其调节序列的甲基化状态，并分析基因调节序列的甲基化水平与其表达水平的关系。 第一部分SCLE患者外周血T细胞DNA总体甲基化异常的研究 目的：研究亚急性皮肤型红斑狼疮患（SCLE）患者T细胞DNA总体甲基化状态以及甲基化相关调控基因的表达，从而探讨SCLE的表观遗传学改变。

　　 方法：密度梯度离心分离12例SCLE患者和9例正常人的外周血单个核细胞，磁珠分选CD4+和CD8+T细胞，然后用总体甲基化定量试剂盒检测SCLE患者和正常对照CD4+和CD8+T细胞的DNA总体甲基化水平，实时定量聚合酶链反应（real-timeRT-PCR）检测DNA甲基转移酶（DNMTs）和甲基结合蛋白（MBDs）的mRNA表达。结果：与正常对照组相比，SCLE患者CD4+T细胞基因组DNA总体低甲基化（P=0.002），而CD8+T细胞的基因组DNA总体甲基化水平无明显变化（P=0.231）；SCLE患者CD4+T细胞DNMT1和DNMT3a的mRNA水平明显降低（P值分别为p=0.027和p=0.004），MBD1，MBD3和MBD4mRNA明显增高（P值分别为p<0.001，p<0.001和p=0.001）；SCLE患者CD8+T细胞MECP2mRNA和MBD4mRNA表达水平较正常对照组明显增高（P值均为p=0.001）；我们还发现SCLE患者CD4+T细胞DNA总体甲基化水平与DNMT1mRNA表达水平呈正相关（r=0.590，p=0.044）。

　　结论：SCLE患者CD4+T细胞基因组DNA低甲基化，且甲基化相关调控基因表达异常。 第二部分SCLE患者T细胞自身免疫反应相关基因表达及其调节序列甲基化状态的研究 目的：研究SCLE患者外周血T细胞CD11a，CD70，CD40L及Perforin表达及其调节序列的甲基化状态。 方法：密度梯度离心分离12例SCLE患者和9例正常人的外周血单个核细胞，用流式细胞检测PBMC中CD11a，CD70，CD40L及Perforin蛋白在CD4+和CD8+T细胞中的表达水平；磁珠分选CD4+和CD8+T细胞，实时定量聚合酶链反应（real-timeRT-PCR）检测CD11a，CD70，CD40L及Perforin的mRNA表达水平；western-blot检测Perforin的蛋白表达水平；亚硫酸氢钠测序检测表达有差异的蛋白的基因调节序列的甲基化状态。

　　 结果：与正常对照组相比，SCLE患者CD4+T细胞CD70和Perforin表达增高，且其基因调节序列呈明显的低甲基化。 结论：SCLE患者CD4+T细胞中CD70和Perforin的过度表达与其基因调节序列的低甲基化相关。