红斑狼疮是血液病吗

其实在我们生活中，有很多的疾病所表现的症状有相似之处，也有不同之处。但相似不一定属于同一种疾病。例如在红斑狼疮患者中，针对红斑狼疮是不是血液病？答案肯定不是。但不可否认的红斑狼疮与血液系统存在以下联系：

　　第一，红斑狼疮血液系统的表现：

　　 SLE常出现贫血(60%) 、白细胞减少(40%)或血小板减少(20%)。

　　短期内出现重度贫血常是自身免疫性溶血所致(10%)。

　　 约20％患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大，以颈部和腋下为多见。淋巴结病理往往表现为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎。约15％患者有脾大。血小板减少与血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨细胞成熟障碍有关，细胞毒免疫抑制剂可引起血小板减少，但一般伴有白细胞减少。

　　SLE本身可出现白细胞减少，治疗SLE的细胞毒免疫抑制剂也常引起白细胞减少，二者需要认真鉴别：SLE的白细胞减少，一般发生在治疗前或疾病复发时，多数对激素治疗敏感；细胞毒免疫抑制剂所致的白细胞减少，其发生和恢复有一定的规律。

　　 第二、红斑狼疮需要做哪些血液检查？

　　1、抗核抗体谱：滴度 >1 ： 20 有临床意义。其中抗 ds-DNA 抗体是 sle 特异性抗体，与疾病活动性及预后有关;抗 Sm 抗体和抗 Rib 抗体是标记性抗体，不代表疾病的活动性;抗 SSA 和抗 SSB 抗体阳性的患者常常有口干、眼干等症状，抗 RNP 抗体阳性的患者常常有雷诺现象。 50 %～ 70 %的患者抗组蛋白抗体阳性。

　　 2、皮肤狼疮带试验：患者在皮肤的表皮与真皮层交界处，会出现免疫复合物沉积。取皮肤活检，则可以在荧光显微镜下看到表皮与真皮交界处有线型的草绿色荧光。称为皮肤狼疮带试验。狼疮带对诊断 SLE 有一定帮助，但是并非 SLE 患者所特有，但狼疮带试验强阳性往往提示 SLE 可能。

　　3、血沉、血常规、尿常规。

　　 4、血清补体 C3 、 C4 、 CH50 ：补体水平与 SLE 活动度负相关，血清补体极度低下，疾病则处于进展期。

　　5、循环免疫复合物： SLE 活动期增高。

　　 6、血清蛋白电泳：活动期血清 γ 球蛋白或 α2 、 β 球蛋白增高，治疗后恢复正常。

　　7、类风湿因子： 20 %～ 30 % SLE 患者类风湿因子阳性。

　　 8、抗磷脂抗体：抗磷脂抗体的存在可以造成动、静脉栓塞;也可引起血小板减少而出血。抗磷脂抗体除发生脑病外，还可导致死胎或流产。

　　第三、血沉高和红斑狼疮有什么关系？

　　 现在检测血沉的方法很多，主要有长管法和短管法两种，各家医院不同，所以正常值不同，超过正常值，则说明身体内有变化 。

　　由于血沉的检测方法比较方便，所以是红斑狼疮病人检测的最常用的方法之一。那么是不是血沉增高就能代表病情活动呢 ? 这要视具体情况而定，在排除了感染、正常的月经变化、一些理化因素等情况下，红斑狼疮病人的血沉增高可以说是病情在活动，如关节炎、皮疹、内脏病变等，都可造成血沉增高。在病情得到了控制后，血沉可以逐渐恢复正常。如果一个病人血沉长期稳定在正常范围内，激素用量很小，我们可以说她病情已得到了控制。但血沉正常不一定代表病情稳定，还要看临床症状和激素用量。如果想生育的女性病人，血沉稳定 1 年以上，并且临床上也没有出现病情变化的现象，我们可以考虑让她怀孕、生育，而且相对来说比较安全。

　　 血沉的变化要作动态的观察，一般我们 1 ～ 3 个月测定 1 次，了解血沉的变化以及临床的症状，我们就可以针对情况作出正确的判断和处理。

　　所以，血沉是直接反映临床有无活动性病变的最简便的参考指标。

　　 第三、红斑狼疮是什么引起的？

　　1、在红斑狼疮患者体内检测到和红斑狼疮有关的致病基因，基因是狼疮发病的基础，红斑狼疮基因携带者在环境以及其他因素的诱发下发病。研究者通过对12000多例中国汉族红斑狼疮患者和健康对照样本进行研究，发现了5个与汉族人群发病密切相关的易感基因ETS1、IKZF1、 RASGRP3、 SLC15A4和TNIP1，并确定了4个新的易感位点。随着基因检测技术的发展，通过基因检测红斑狼疮，可以及早确定为红斑狼疮易感人群。这类人群要注意避免环境中红斑狼疮诱发因素，从而降低发病的机率。

　　 2、基因除了受到遗传的影响还会收到环境的影响。环境因素在红斑狼疮发病因素中也占有非常重要的作用。从基因学来看，环境在某种程度上也能改变基因或者激活某些潜在基因，从进化论来看环境对基因变异的影响很大。人类不应该信命，这时封建的，而应该敬畏自然，保护好生活的环境。所以红斑狼疮患者的后代不管有没有致病基因，都该避免接触能诱发红斑狼疮的环境因素。

3、经过医学界人士的研究发现患者内环境中存在很多种自身抗体包括抗细胞核成分抗体、抗胞浆成分抗体、抗细胞表面抗原抗体等。自身抗体攻击抗原（人体自身物质）形成免疫复合物，沉积在各种组织，激活补体，导致炎性介质大量出现，而伤害组织器官。红斑狼疮患者的自身免疫调节失控，表现为 T 细胞数减少，尤其抑制性 T 细胞 数减少，抑制性 T 细胞数量和功能下降导致 B 细胞产生过量的自身抗体而引发。所以红斑狼疮患者需要外界药物治疗或者其他治疗手段来调控紊乱的免疫系统，从而达到平衡免疫的目的。