盘状红斑狼疮的诊断要点

　　盘状红斑狼疮的诊断要点如下：

　　1.病史：慢性病程，经常在日光照射强烈的季节发病。

　　2.皮损特点：初发为小丘疹，逐渐扩大呈浸润性盘状红斑或斑块，表面附有黏着性鳞屑，剥下鳞屑见毛囊角栓形成的小棘。慢性皮损中央萎缩、色素减退、形成瘢痕，周围多色素沉着。

　　3.好发部位：多见于面颊、鼻背、耳郭、唇部、头部、手背等曝光部位。颧部和鼻梁部皮损可连接成蝶形。若皮损仅累及头面部者为局限型盘状红斑狼疮，皮损泛发累及躯干及四肢时则称为播散性盘状红斑狼疮。

　　4.全身症状：无或轻微，少数患者可有低热、乏力或关节酸痛。

　　5.实验室检查：一般无明显异常，可有WBC减少，ESR加快，丙种球蛋白升高，RF(+)，少数患者ANA(+)，但滴度较低。

　　6.组织病理：角化过度伴角化不全、毛囊角栓、表皮萎缩，基底细胞液化变性、色素失禁等，真皮血管及附属器周围淋巴细胞呈块状浸润、真皮浅层水肿、胶原纤维间可有黏蛋白沉积。

　　7.免疫病理：皮损处直接免疫荧光检查(DIF) ，80%～90%示表皮-真皮交界处可见颗粒状IgG及(或)IgM及(或)C3的线性沉积。