红斑狼疮的诊断要点

　　红斑狼疮可累及身体各脏器，尤其是皮肤、肾、造血系统、关节、心血管系统。患者可有发热、疲倦、厌食等全身症状。亦常有淋巴结肿大，但多质软、无压痛。

　　1.皮肤黏膜 除了盘状红斑、蝶型红斑等特异性皮损外，还可有甲周红斑、光暴露部位水肿性红斑，以及风团、丘疹、瘀点、瘀斑、水疱、糜烂、溃疡、坏死等白细胞碎裂性血管炎的症状及体征。常见的皮肤表现还有口腔溃疡、脱发（弥漫性脱发或前额断发）与雷诺现象。后者为遇冷后手指（足趾）变白、变紫、疼痛。

　　2.骨关节系统 可呈游走性关节炎或进行性多发性关节炎。患者有关节肿痛。严重者可有股骨头无菌性坏死。

　　3.肾 表现为肾炎或肾病综合征，又称“狼疮肾”。患者可有血尿和（或）蛋白尿。尿常规检查可见红细胞、臼细胞、蛋白，甚至管型。肾炎严重者可因肾衰竭而死亡。

　　4.心血管系统 可有心包炎、心肌炎和心内膜炎以及各种类型的心律失常。其中以心包炎和心律失常相对多见。亦可见动、静脉炎，如血栓闭塞性脉管炎及脉炎。

　　5.造血系统 可有贫血、白细胞减少、血小板减少。自身免疫性溶血性贫血是贫血的一个重要原因。白细胞减少主要是粒细胞和淋巴细胞的减少，淋巴细胞的减少与病情活动性相关。

　　6.呼吸系统 主要表现为胸膜炎与间质性肺炎的症状和体征，如胸闷、胸痛、咳嗽等，应与继发感染相区别。

　　7.消化系统 各种症状和体征是消化系统血管炎的结果，表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。部分患者有肝脾大。

　　8.精神神经系统 可有各种精神障碍，如欣快、淡漠、幻觉、躁动、妄想等。中枢神经系统受累时可有颅内压增高、脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血及各种脑血管以外的表现，如头痛、嗜睡、惊厥、颈强直、偏瘫、昏迷等。