系统性红斑狼疮的临床表现

　　系统性红斑狼疮的早期症状多不显著，可有关节症状、发热、全身乏力、面部红斑等。皮肤症状多有诊断意义，常为对称性渗出性红斑或红斑丘疹。典型的为面部双颊及鼻背分布的蝶形红斑，多发性小红斑或弥漫性充血潮红，角化及鳞屑甚少，偶有压痛，消退后不遗留瘢痕萎缩。颈部及胸部上方日光曝晒亦可见红斑。

　　(1)手足部：皮疹常有特点，在手背、足背、指趾端有红斑，鳞屑性红斑及角化性萎缩性红斑等。甲小皮，甲皱襞部可有红斑及毛细血管扩张。掌跖部有斑状或弥漫性浮肿性红斑，指尖有萎缩性坏死性丘疹及出血。

　　(2)面部及四肢：可见盘状狼疮样皮疹，红斑丘疹性皮疹，易继发色素沉着或色素脱失斑。

　　(3)黏膜病变：常见于口唇及口腔黏膜，睑结合膜发病者甚少，多呈充血或出血性斑片，周围有红晕。发于唇红部时可有糜烂及色素沉积，偶见网状白色斑纹，口腔溃疡亦较常见。

　　(4)血管动脉痉挛现象(雷诺现象)、坏死性血管炎及栓塞性静脉炎等血管病变亦较常见。

　　(5)关节症状：关节炎系本病最常见症状，且为前驱症状之一。通常为关节肿大及潮红，不发生关节变形。多见于手指等小关节，常为游走性，轻重不一，偶有关节挛缩。部分患者可有肌肉痛、肌无力及萎缩等，但多较轻。

　　(6)肾损害：约有半数以上患者伴发急性肾炎或肾病综合征。病理为灶性肾小球肾炎，膜性弥漫性肾小球肾炎或膜性狼疮肾炎。有时临床表现不显著，肾脏穿刺后发现病变，典型者为肾小球毛细血管壁玻璃样变。

　　(7)心脏病变：可有心电图异常、心律不整、心肌炎、心包积液及非细菌性疣状心内膜炎等。

　　(8)神经症状：中枢神经受损后可有精神症状，如癫痫样发作。重者可昏迷及偏瘫等。

　　中枢神经受损时可先发癔病样表现，后骤然抽搐以至昏迷。末梢神经症状多为单神经炎，表现为局限性知觉障碍。