阳性症状与阴性症状

　　精神分裂症的症状多种多样，美国精神医学家爱菊生（Adraesen）提出一种归纳分类的方法，把它们分为阳性、阴性两类。她来中国讲学时，我曾充当她的翻译，与她深入交谈过有关这方面的看法。她告诉我，当初她提出的分类原则是：凡是精神功能的亢进或歪曲，称为阳性症状，例如幻觉、妄想、和怪异行为。凡是精神功能的减退或消失，称为阴性症状，例如情感平淡、兴致缺失、意志减退、言语减少和注意不集中。原本她想按照阳性和阴性症状、试将精神分裂症病人分类;但是实践下来，行不通。

　　大多数病例是混合的，不可能分清。特别是，她自己认识到，所提出的阴性症状的涵义还不太清楚，觉得它们与抑郁症的表现、与抗精神病药的锥外副反应，都很难分辨。例如患者在服用抗精神病药后，往往脸面没有表情，究竟是运动不能这种锥外副反应呢，还是情感平淡，就很难区别，往往会被误判。例如兴致缺失，往往是抑郁症的表现，能不能算是精神分裂症的阴性症状呢，看来还得问清楚患者自己有没有认识，也就是有没有自知力。至于注意不集中，更没有特征性。所以，她已经放弃了按照阳性阴性症状来对精神分裂症进行分类的努力了。所谓阳性阴性，只是为教学研究方便、而尝试的分类方法，并没有什么特殊的病因或病理价值。

　　最近，从 Leucht和J Davis等的研究，可以看出，以前所谓第二代抗精神病药对阴性症状特别有效的说法，也已经被否定了。他的研究表明：某种药物、若是有效的话，就对阳性、阴性症状都有效;如若无效，那么对阳性、阴性症状都不行。以前这种看法，凡是第二代抗精神病药对阴性症状都有特效是不对的;这要看是什么药，各种药有各种不同的疗效。