老年性痴呆的主要病因

　　老年性痴呆（AD）的确切病因、病理仍不清楚，但有两点是可以肯定的：

　　第一，它虽不是衰老的必然产物，但与衰老有关；

　　第二，多数（70％）与遗传有关。

　　导致AD发生的因素主要包括两类：

　　自身危险因素，环境危险因素。

　　1.　自身危险因素

　　1.1　基因论

　　Folstein首先了提出并被其他一些医学家所证实AD基因位于19号染色体上。β淀粉样蛋白、apoE相继被证实与AD的发生有关。

　　1.2　雌激素水平下降

　　Paganini等研究发现，使用雌激素的人发生AD及有关痴呆的危险性较不用者为低，这种危险性随雌激素使用剂量的加大和使用时间的延长而成有意义的降低。Singh发现雌激素可保护胆碱能神经元（后者被认为参与学习和认知过程）。男性脑中也存在雌激素受体，脑内睾酮的许多作用是通过转变为雌激素而发挥作用的。随着年龄的增长，男性睾酮水平也下降，因而患AD的危险性也相应增加。这一理论目前还存在着争议。

　　1.3　脑能量代谢降低

　　Hayer认为正常脑衰老伴随轻微但持续性的能量生成降低及能量需求增加。线粒体ATP生成和释放下降，导致脑细胞能量不足，功能低下可能是AD发病的危险因素。