银屑病 内科

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性炎症性皮肤疾病，主要特征是皮肤角质细胞的异常增殖和角化过程的异常，导致皮肤表面出现灰白色或银白色鳞屑和红斑，同时伴有剧烈的瘙痒、疼痛甚至出血。本篇文章将针对银屑病的治疗进行详细分析。

一、银屑病内科诊断

银屑病的确诊主要是基于临床表现和皮肤病理学检查，但是，必须注意其与其他皮肤病的区别，例如荨麻疹、湿疹、红皮病、药物过敏等疾病都可能引起类似的症状。银屑病临床表现具有特异性和多样性，并随着患者年龄、性别、病程和部位不同而呈现出差异。结合病史、体格检查以及必要的检查如皮损组织活检和免疫病理学检查等，可以加强银屑病的诊断和鉴别诊断。

二、银屑病内科治疗方法

1. 外用药治疗

常用外用药物包括激素类药引、长效硫磺类药膏、维生素D3类药物、角质解剂等。激素类药物疗效快，但停药后易复发、依赖性强，不适用于长期使用；长效硫磺类药膏主要用于轻度银屑病的治疗，疗效相对较慢，但长期使用不会造成依赖；维生素D3类药物可以减轻瘙痒和病变的颜色，疗效缓慢，但长期使用可以达到稳定的疗效。外用药物的局限是只能局部调节病变，病程复杂时需要联合口服药治疗。

2. 光线治疗

光线治疗可以分为紫外线B (UVB) 和窄带UVB两种。UVB疗法不会带来系统毒副作用，可以有效地改善皮损，适用于轻至中度银屑病。窄带UVB相比于UVB，使用的波长短且剂量大，可以更高效地改善皮损，但也需要注意对眼部保护。

3. 内服药物治疗

内服药物主要包括以下几种。

3.1 免疫抑制剂

免疫抑制剂可以抑制患者自身免疫系统的过度反应，控制病情进展。如环孢菌、甲基泼尼松龙、氨甲环酸等。这类药物副作用大，常见不良反应有手术感染、肝功能异常、肾功能异常、恶性肿瘤危险增加等。

3.2 重组人白细胞介素阻断剂

重组人白细胞介素阻断剂是治疗中重度银屑病较为理想的选择。这类药物直接靶向条令T细胞产生的白细胞介素，可减弱炎症反应，达到控制病情的目的。较为常见的是两种抗体药物，即丙叶单抗和乙叶单抗。常见的副作用包括发热、感染、心血管事件等。

3.3 维生素A及其类似物

维生素A及其类似物药物主要是特别适用于皮肤角化病变，特别是银屑病、鱼鳞病等。广泛应用的是异维A酸和乙酰己二酸预复合物等。

需要提醒的是，不同的银屑病患者对不同的治疗方法和药物反应有所不同，需结合患者的特异性情况进行治疗。

三、小结

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性炎症性皮肤疾病，其诊断主要基于临床表现和皮肤病理学检查。银屑病常用的治疗方法包括外用药物治疗和内服药物治疗，如免疫抑制剂、重组人白细胞介素阻断剂、维生素A及其类似物等。在具体治疗的过程中，需结合患者的特异性情况进行系统的治疗方案设计。