IgA肾病的六种临床表现和分型是怎样的

　　很多人对iga肾病都不是很了解，不知道iga肾病的的表现和分型是怎么样的?Iga肾病是有6种分型的，那么，IgA肾病的六种临床表现和分型是怎样的呢?下面就由肾病专家针对这一问题为大家进行详细的解答吧!希望对您会有所帮助!

　　1.反复肉眼血尿型

　　血尿是IgA肾病最主要的临床表现，所以在IgA肾病临床分型中我们把它放在首要位置。在IgA的这一临床分型中特点主要如下：

　　肉眼血尿反复发作，血尿发作有明显的诱因，多数是各种感染，如上呼吸道感染、扁桃体炎、胆囊炎、腹泻等。通常在感染数小时后出现肉眼血尿(可为新鲜血尿，也可为陈旧性)。发病期间有腰酸胀痛感，血尿间歇期间不伴大量蛋白尿和高血压。病理改变以系膜增生性病变为主，在疾病发作二周内行肾活检，肾小球内可见少量(<10%)阶段性细胞性新月体，无袢坏死。小管间质病变轻，无其他血管性病变。

　　2.大量蛋白尿型

　　这一IgA肾病临床突出表现为：持续性蛋白尿，通常无肉眼血尿及高血压病史。根据是否合并其他症状将IgA肾病临床分型之大量蛋白尿型分为经典型(A型)和非肾病型(B型)两个亚型。

　　A型：具有“三高一低”典型肾病综合征体征。病理改变以单纯轻度系膜增生为主，无肾小球硬化性及明显的间质改变。

　　B型：有大量蛋白尿，但水肿不明显，常常有夜尿增多现象，临床俗称“干性肾病”。肾脏病理检查可见肾组织中有广泛肾小球硬化及间质纤维化等慢性化改变。IgA这一临床表现类型患者，其病程往往迁延较长，预后不良。

　　3.无症状尿检异常型

　　多数患者起病隐匿，根据是否合并蛋白尿也将这一临床表现分为两个亚型。

　　A型：仅表现持续性镜下血尿，无蛋白尿，亦无高血压及肾功能不全等临床表现。病理改变以系膜增生性病变为主，间质及血管病变不明显。

　　B型：表现持续性镜下血尿伴轻-中度蛋白尿(〈2.0g/24h)，不伴高血压及肾功能减退。病理改变变异较大。从肾小球系膜增生性病变至肾小球硬化不等，间质病变轻重不一，往往与IgA肾病临床表现难以联系。

　　4.血管炎型

　　这一IgA临床主要表现为：患者普遍起病较急，病情进展较快。临床表现上血尿症状较突出，可合并高血压及肾功能损害——部分患者血液中抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)阳性。肾组织学病理改变除系膜病变以外，有明显的血管袢坏死及间质血管炎等病变，新月体可30%。

　　5.高血压型

　　这一IgA临床表现主要为：患者血压持续升高，需用降压药物控制。可伴有不同程度的肾功能不全，除尿检异常外，可有孤立性肉眼血尿。病理检查示肾组织中有较多的废弃性病变(如：局灶阶段性肾小球硬化或全肾小球硬化以及广泛的间质纤维化)。

　　6.终末期IgA肾病型(ESRD型)

　　这一IgA临床突出表现为：除蛋白尿、镜下血尿及高血压外，还合并尿毒症其他症状，血肌酐5mg/dl(442umol/L以上)。B超显示肾脏缩小，双肾皮质变薄、反光增强。

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