肾前性急性肾衰竭发病病因

　　肾前性急性肾衰竭是急性肾衰竭的一种类型，又称为肾前性氮质血症，是指有效循环血量下降所致的功能性肾小球灌注压下降，而是指的结构并无异常变化。

　　引起肾前性急性肾衰竭的原因有以下三个：

　　血容量不足

　　1）消化道失液：如呕吐、腹泻。

　　2）各种原因引起的大出血：大量出血会引起的休克或血容量不足，有时两者也会共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是临床中较为常见的急性肾衰竭的原因。

　　3）皮肤大量失液：见于中暑或大量出汗之后未及时补充血容量。

　　4）第间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。

　　5）过度利尿：利尿可引起失水失盐。

　　肾灌注不足

　　心血管疾病由于心排血量严重不足而导致肾灌注不足，见于：

　　1）充血性心力衰竭。

　　2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常时更易合并急性肾衰竭。

　　3）心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。

　　4）肾动脉栓塞或血栓形成。

　　5）大面积肺梗死。

　　6）严重心律失常。

　　末梢血管扩张或感染中毒

　　末梢血管扩张或感染中毒，此时有效循环血量重新分布，见于：

　　1）血压降低过快、过猛或感染中毒性休克。

　　2）肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时。

　　3）肝肾综合征。

　　4）前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等 。