尿毒症肺炎患者的肺部表现

　　肺是尿毒症的最常见受累脏器之一，尿毒症肺炎是指尿毒症时，胸部X线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影，病变主要是肺水肿表现。患者肺部表现有容量负荷增加、血浆胶体渗透压降低、呼吸肌障碍等。

　　尿毒症肺炎患者的肺部表现

　　1.容量负荷增加：尿毒症患者尿少、尿闭可导致容量负荷增加，从而诱发肺炎，导致尿毒症肺炎。

　　2.血浆胶体渗透压降低：大量蛋白尿、营养不良、合并贫血等使血浆胶体渗透压下降，致液体渗出到间质，引起间质水肿。患者不一定表现有全身体液容量过多，但可有心腔内压和肺压升高。

　　3.左心功能不全：尿毒症时心肌功能阻碍，左心功能不全导致肺毛细血管压升高，引起肺水肿和肺顺应性下降。在尿毒症晚期，胸部X线片的心血管异常与尿素氮、肌酐并不一定相关，说明肺水肿形成是综合因素。

　　4.呼吸肌障碍：尿毒症时因营养不良，患者体内活性维生素D3缺乏、甲状旁腺功能亢进、营养不良等，可导致肌无力和废用，胸壁顺应性改变，影响了肺功能，表现为最大吸气压，最大呼气压和跨膈肌压均下降。

　　5.其他因素：临床上患者没有正确进行水分摄入，导致代谢性酸中毒和电解质紊乱，也极易造成肺水肿。