直肠癌的术后放疗

　　直肠癌的术后放疗：

　　(1)术后放疗适应证 直肠癌术后放疗与否应根据手术所见、术后病理分期决定。如手术过程中局部病变较晚，肿瘤已侵及深肌层，或穿透肠壁，或病变部位与盆腔组织或器官有癌性粘连，肠壁或盆腔有转移淋巴结等。如按术后病理Dukes分期属B2、C1和C2期，术后应予放疗。

　　(2)术后放疗的优点 ①术后分期明确，10%-15％的T-zNoM及术中探查已有肝转移的患者可以避免不必要的照射；②在手术中可以放置银夹，准确标出病床的范围；③不延长手术时间，个影响伤口愈合。

　　(3)术后放疗的缺点 ①手术后小肠坠入盆腔，放疗中小肠的受量增加1②手术可能会影响局部区域的血流，造成乏氧，影响疗效，③因为Miles术后放疗包括会朗搬痕，便照射野扩大。

　　(4)疗效 目前的研究结果证明，术后放疗可以降低局部复发率，但对生存率的影响尚缺乏可靠的证据。

　　(5)术后放疗剂量 常规分割体外照射，4500～5000cGy/(4.5～5w)。