病毒性肝炎有哪些典型症状

一、急性病毒性肝炎

　　1.近期出现畏寒发热、食欲减退，恶心、厌油、茶色尿、腹胀、肝区痛等症状。

　　2.皮肤巩膜可有黄染，肝大，有压痛。

　　二、慢性病毒性肝炎

　　根据病情可分轻、中、重度。

　　1.肝炎病程超过半年，目前有轻度的或明显的食欲缺乏、恶心、乏力、腹胀。

　　2.可有不同程度的黄疸、肝大、或伴脾大、蜘蛛痣、肝掌。

　　三、重型病毒性肝炎

　　1.急性重型（急性肝坏死）急性病毒性肝炎起病后2周以内黄疸进行性加深，迅速出现精神神经症状如行为反常、嗜睡、烦躁不安或昏迷。高度乏力、明显的恶心、呕吐，肝脏缩小，出现腹胀及皮肤瘀点、瘀斑。

　　2.亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死）以急性病毒性肝炎起病，15日～24周，黄疸迅速加深，伴嗜睡、烦躁不安和昏迷，高度乏力，明显的恶心、呕吐、肝脏缩小，出现腹水及皮肤瘀点、瘀斑。

　　3.慢性重型肝炎在慢性肝炎或肝硬化基础上，近期内症状迅速加重，深度黄疸、厌食、呕吐、伴高度乏力、嗜睡或烦躁、昏迷、出血倾向，蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢水肿等。

　　四、淤胆型病毒性肝炎

　　黄疸较深，持续3周以上，甚至持续数月或更长，常有明显肝大，皮肤瘙痒，大便变白等，但乏力、食欲差等自觉症状轻。

　　五、肝炎肝硬化

　　1.代偿期一般状况较好，或仅有轻度乏力、食欲缺乏、腹胀等，肝、脾轻至中度肿大。

　　2.失代偿期

　　⑴全身症状消瘦、疲乏、面色晦暗，尿少或下肢水肿。

　　⑵消化道症状食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

　　⑶出血倾向及贫血鼻出血、齿龈出血，紫癜和胃肠道出血及不同程度贫血。

　　⑷内分泌障碍性功能障碍，睾丸萎缩，男性乳房发育，女性月经失调。皮肤出现蜘蛛痣毛细血管扩张，肝掌及色素沉着。

　　⑸门脉高压脾轻、中度肿大、脾功能亢进；侧支循环的建立，以食管、胃底静脉曲张最常见，其次为腹壁，脐周静脉及痔核形成，腹水，部分患者可合并肝性胸水。

　　乙肝肝细胞病变主要由细胞免疫反应所致。

　　丙肝 ①丙肝病毒直接杀伤作用；②免疫反应；③自身免疫；④细胞凋亡。免疫应答起重要作用。

　　丁肝 ①病毒及其表达产物对肝细胞可能有直接杀伤作用；②免疫反应。

　　戊肝细胞免疫是引起肝细胞损伤主要原因。

　　二、病理

　　1.急性肝炎肝细胞肿胀，变性，点状、灶状坏死，可见不同程度的小叶内胆汁淤积。

　　2.慢性肝炎除炎症坏死，有不同程度纤维化，按炎症和纤维化程度分0～4级和0～4期。

　　3.重型肝炎大块或亚大块肝实质坏死。

　　4.肝硬化活动肝硬化，肝硬化伴明显炎症，假小叶边界不清；静止性肝硬化：肝硬化结节内炎症轻，假小叶边界清楚。

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