急性肾衰竭的诊断标准

　　2002年，急性透析质量倡议小组(ADQI)议制订了急性肾衰竭(ARF) 的RIFLE分级诊断标准，依据血肌酐、肾小球滤过率(GFR)和尿量的变化将急性肾衰竭分为3个等级。

　　①危险(risk)

　　血肌酐增加至基线的1.5倍或肾小球滤过率下降>25%，尿量<0.5ml/(kg·h)，持续6h;

　　②损伤(injury)

　　血肌酐增加至基线的2倍或GFR下降>50%，尿量<0. 5ml/(kg·h)，持续12h;

　　③衰竭(failure)

　　血肌酐增加到大于基线的3倍或GFR下降>75%，或血肌酐≥354μmol/L，且血肌酐急性升高44.2μmol/L，尿量<0.3ml/(kg·h)，持续24h或无尿12h。

　　以及2个预后级别：

　　①肾功能丧失(loss)，持续肾功能完全丧失>4周。

　　②肾衰竭终末期(ESRD)，终末期肾病持续>3个月。

　　2004年，美国肾脏病协会(ASN)、国际肾脏病协会(ISN)、ADQI和欧洲重症医学协会(ESICM)的肾脏病和急救医学专家，在2005年提出采用急性肾损伤(AKI)替代ARF，并在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订。诊断标准为：

　　肾功能在48h内迅速减退，血肌酐绝对值升高≥26.4μmol/L;或较基础值升高>50%(增至1.5倍);或尿量<0.5ml/(kg·d)超过6h。并将AKI分为3期，分别与RIFLE标准的危险、损伤和衰竭等级相对应。